Château-Thierry. Le point d’étape complet sur l’hôpital

 

 

 

 

 

 

Retrouvez ci-dessous les éléments du « visuel » préparé et présenté par Cyril Marais, directeur délégué

du Centre hospitalier de Château-Thierry dans le cadre de l’intérim du directeur Éric Lagardère, lors du point d’étape sur l'hôpital Jeanne de Navarre qui s’est tenu mercredi 11 décembre au siège du PETR-UCCSA

à Fossoy.

 

 

 

 

 

 

 

Activités : diagnostic

• Fin 2023, le niveau d’activité en volume a retrouvé celui de 2019 (nombre de séjours et venues externes),
• En 2024, baisse des séjours de médecine sur le 1^er semestre liée à la spécialité d’endoscopie (baisse de la quotité de travail d’un PH  en 2024, départ de deux praticiens à l’été 2023). Autres spécialités médicales en équilibre ou en hausse,
• En 2024, baisse des séjours de chirurgie orthopédique à cause de 2 chirurgiens qui ont cessé leur activité (départ à la retraite (72 ans) et décès),
• En 2024 baisse des consultations sur 3 spécialités : endoscopie, orthopédie, ophtalmologie (au cours de l’année 2023, départ de deux praticiens peu après leur inscription à l’Ordre.)

Baisse conjoncturelle sur 3 spécialités

 

Activités : plan d’actions

 

Aucune responsabilité de la Direction concernant ces départs médicaux,

• Endoscopie : recrutement de deux praticiens en juin 2024 (PH et EVC)
• Orthopédie : recrutement en cours + Étude en cours sur une mise à disposition d’un temps d’orthopédiste du CH Soissons                     au CH Château-Thierry
• Ophtalmologie : passage à temps plein d’un praticien en janvier 2025, arrivée à l’été 2024 d’une lauréate des Épreuves de Vérification des Connaissances (actuellement en congé maternité)

Évolution des services

 

Aucune fermeture de service depuis mai 2023 (activités de rhumatologie et dermatologie arrêtées début 2023).

 

Ouverture d’activité réalisée ou en cours :

• Écho-endoscopie bronchique (septembre 2024)
• Écho-endoscopie digestive (octobre 2024)
• Équipe mobile sectorielle de soins palliatifs (octobre 2024)
• Explorations du sommeil (janvier 2025)
• Hôpital de jour pédiatrique (janvier 2025)
• Panoramique dentaire (janvier 2025)
• Salle nature pour accouchement (avril 2025)
• Mammographie (juin 2025)
• Unité vie Alzheimer (2e semestre 2025)

Évolution des recettes

 

Pas de baisse significative des recettes d’activité anticipée sur 2024 sauf celles liées aux subventions d’équilibre financier (6M€ d’aides exceptionnelles en 2023).

 

« Depuis 2 ou 3 ans, si on n’avait pas les subventions d’équilibre de fin d’année de l’ARS, on ne s’en sortirait pas. On aurait des dettes fournisseurs colossales. L’État est quand même là. On a un État protecteur en France. Ce qui nous inquiète, c ‘est qu’il est lui-même en difficulté. » Éric Lagardère, directeur par intérim du CH Château-Thierry.

 

Gestion des ressources humaines médicales

 

Stabilité globale des effectifs : praticiens inscrits à l’Ordre, médecins à diplôme étranger en parcours de consolidation, faisants fonction d’interne

• Baisse des effectifs en orthopédie, urgences, néphrologie
• Demande d’ouverture de 15 postes pour les médecins à diplôme étranger (EVC 2024)
• Des filières en tension : urgentistes, médecins anesthésistes réanimateurs (MAR), praticiens de spécialité médecine intensive réanimation (MIR)

Gestion des ressources humaines non médicales

 

Essentiellement baisse dans les secteurs administratifs, techniques et logistiques

• Réorganisation des secrétariats, des fonctions logistiques (restauration, salubrité, coursiers), des services administratifs
• Aucune baisse nette pour les secteurs de soins et ajustement des ressources à la charge en soins (moyens supplémentaires           pour secteurs avec prise en charge plus lourde)

Projet médical de territoire

Le Projet Médical Partagé est toujours en cours de formalisation par la Commission Médicale de Groupement

• Prise en charge de la chirurgie thoracique et des pathologies respiratoires au CH Château-Thierry
• En lien avec le CH Soissons, renforcement de la cardiologie interventionnelle et des soins intensifs (coronaropathie, troubles du rythme cardiaque)
• Prise en charge des AVC : diagnostic et orientation selon le besoin (thrombolyse, thrombectomie)
• Prise en charge de la chirurgie cancérologique de la femme (cancer du sein et de l’endomètre) au CH Soissons
• Prise en charge de la chirurgie urologique cancérologique au CH Château-Thierry
• Étude en cours des conditions de mise en place d’une astreinte territoriale mutualisée dans les spécialités endoscopie digestive (HGE), urologie (cf. courrier du GHT du 10 octobre 2019), ORL et OPH (schéma régional de la permanence des soins)
• Réorganisation d’un secteur de 58 lits de médecine polyvalente, médecine polyvalente à orientation gériatrique, médecine polyvalente  à orientation post urgences au CH Château-Thierry

Coopérations

 

Traitements médicamenteux systémiques du cancer

• Chimiothérapie : en lien avec CH Soissons et Institut Godinot –  réalisation au CH Château-Thierry
• Radiothérapie : En lien avec CH Soissons et Institut Godinot – réalisation au CH Soissons
• Médecine nucléaire : en lien avec des praticiens libéraux – réalisation sur le site du CH Soissons

Fédération Médicale Inter Hospitalière de néphrologie entre CHU Reims, CH Soissons et CH Château-Thierry : parcours du patient                       en insuffisance rénale Chronique et en dialyse

• CH Château-Thierry : Consultations et unité dialyse médicalisée (Santelys)
• CH Soissons : centre lourd de dialyse, Consultation pré-greffe rénale et HDJ

Schéma directeur architectural

 

Phase 1 en cours : Extension, parking, désenfumage

Phase 2 : Étude de faisabilité et priorisation des opérations à venir (2025)

• Phasage et secteurs d’activités prioritaires
• Étude de financement en lien avec l’ARS

Après concertations internes et projet médical de territoire structuré :

 

Priorité sera donné au transfert bloc obstétrique, à la modernisation du bloc central, au regroupement des soins critiques REA USIP USIC

au même niveau, à l’extension des consultations, à la création d’un plateau hôpital de jour médico-chirurgical et, enfin, à la modernisation

de l’hébergement de médecine.

 

Autres sujets

 

Trajectoire financière :

• Déficit prévisionnel 2024 de 8M€
• Dette fournisseurs et charges sociales de 10M€

Plan de Retour à l’Équilibre demandé par l’ARS

 

Qualité : Certification de la Haute Autorité de Santé pleinement réussie à la deuxième fois en MCO (94 sur 100) et en EHPAD (3,8 sur 4)

 

Chambre Régionale des Comptes : Mise en conformité administrative et juridique

 

Gouvernance : Mise ne place d’un dialogue de gestion avec les pôles

 

Investissements : Un effort financier sans précédent a été réalisé en 2024 (4M€ hors projets architecturaux), afin de rattraper les inves-tissements non réalisés depuis des années et de moderniser l’établissement : mise à niveau progressive du système d’information, renouvellement et évolution des matériels biomédicaux et hôteliers.

DB

Crédit photos : Axomois Production